Odjel za neurologiju nalazi se u zasebnoj „zelenoj” zgradi, to je zgrada broj 10, sastoji se od:
- polikliničke djelatnosti (polukat zgrade)
- stacionarne djelatnosti
- a) JLMU i Odjela za cerebrovasklarne bolesti (2. kat)
- b) Odjela za Opću neurologiju (1. kat)
3. Dnevne bolnice
Stacionarni dio obuhvaća 6 kreveta u Jedinici za liječenje moždanog udara, 19 akutnih kreveta i 2 kronična kreveta.
Jedinica za liječenje moždanog udara zbrinjava bolesnike s akutnim moždanim udarom (ishemijskim/hemoragijskim) sukladno najnovijim europskim i hrvatskim smjernicama za liječenje MU. JLMU je posebno opremljena za zbrinjavanje takvih bolesnika. Primijenjuje se najnovije mogućnosti liječenja uz odličnu suradnju s KBC Zagreb (Rebro) gdje se pacijenti direktno premještaju na endovaskularne metode liječenja te se nakon 24-48 h vraćaju na naš Odjel.
Odjel za cerebrovaskularne bolesti uz moždani udar zbrinjava i sva druga područja cerebrovaskularne neurologije te maligne bolesti središnjeg živčanog sustava.
U Odjelu za Opću neurologiju zbrinjavaju se pacijenti s multiplom sklerozom, epilepsijom, upalnim i kroničnim bolestima perifernog živčanog sustava, glavoboljama i vrtoglavicom. Sve obrade pacijenata i s najdiferentnijim dijagnozama obavljaju se na Odjelu, nema potrebe za odlazak pacijenata u druge Ustanove.
Liječnici i medicinske sestre educirane su za obradu i zbrinjavanje svih neuroloških pacijenata.
Dnevna bolnica smještena je na polukatu i na prvom katu Odjela i ima ukupno 3 kreveta.
Putem Dnevne bolnice obrađujemo i liječimo bolesnike koji ne zahtijevaju bolničku skrb u najkraćem mogućem roku.
Osim toga, putem Dnevne bolnice liječimo velik broj pacijenata s multiplom sklerozom i to sukladno smjernicama Hrvatskog neurološkog društva te Europskih smjernica. Redovito primijenjujemo pulsnu kortikosteroidnu terapiju, kao i prvu i drugu liniju liječenja pacijenata s multiplom sklerozom, na isti način kao i Klinikama u Zagrebu.
Putem Dnevne bolnice unatrag godinu dana primijenjujem terapiju botulinum toksinom u liječenju bolesnika s cervikalnom distonijom, hemifacijalnim spazmom i spastičkom parezom ruke posljedično preboljelom moždanom udaru.
Na odjelu se provodi 7 kliničkih ispitivanja u liječenju bolesnika s multiplom sklerozom i moždanim udarom te smo jedna od rijetkih Općih bolnica u kojoj se klinička ispitivnja uspješno provode od 2008. godine i po tome smo poznati u Hrvatskoj i Europi.
Poliklinička djelatnost obuhvaća:
- Opću neurološku ambulantu - radi svaki dan od 9-13 h
- Ambulantu za epilepsiju – radi utorkom i četvrtkom od 9-13 h
- Ambulantu za demijalinizacijske bolesti – radi utorkom i srijedom od 12-13 h
- Ambulantu za neuromuskularne bolesti – radi četvrtkom od 12-13 h
- Ambulantu za neurodegenerativne bolesti – radi utorkom, srijedom i četvrtkom od 13-14 h
- Ambulantu za ultrazvuk ekstrakranijskih krvnih žila (doppler karotida i vertebralnih arterija) – radi utorkom i srijedom od 9-13 h
- Ambulantu za transkranijsku cirkulaciju (TCD) – radi zadnji četvrtak u mjesecu od 9-13 h
- Ambulantu za elektromioneurografiju (EMNG,VEP, SSEP, BAER, kognitivni potencijali) – EMNG radi srijedom i četvrtkom od 9-13 h, EP drugi ponedjeljak u mjesecu od 9-13 h
- Elektroencefalografiju (EEG) – radi svaki dan od 7-15 h
Naručivanje radnim danom od 12:30h - 14:30h na;
042/393 – 403 (prvi i kontrolni pregledi)
042/393 – 405 (dijagnostika)
ili na e – mail: [email protected].
EEG je bezbolna pretraga koja se koristi za registraciju električne aktivnosti mozga.
Na pretragu doći odmoren te uzeti svu propisanu terapiju.
Nije potrebno biti na tašte.
Molimo Vas da imate svježe opranu kosu bez dodataka kemijskih preparata (laka, gela).
Snimanje traje 20-ak minuta i potrebno je da cijelo vrijeme snimanja budete mirni i opušteni.
Nalaz EEG-a se čeka do sedam dana.
EMNG je dijagnostička metoda ispitivanja električnih potencijala mišića i električne provodljivosti živaca korištenjem površinskih ili iglenih elektroda.
Dijagnostička pretraga sastoji se od dva dijela – neurografije i miografije.
Za pretragu nije potrebno biti natašte već je poželjno uzeti hranu, tekućinu, popiti svu ordiniranu terapiju, te ako su prisutni bolovi, uzeti i analgetsku terapiju.
Poželjno je da koža bude svježe oprana bez dodataka kreme, ulja.
Pacijenti trebaju znati da se prije same pretrage djelomično skidaju, što znači da ekstremiteti (udovi) koji se ispituju moraju biti dostupni pregledu , stoga se preporuća praktična odjeća.
Sa sobom je potrebno donijeti svu zdravstvenu dokumentaciju, a poglavito nalaze ranijih EMNG-a (ako su rađeni).
Sama pretraga traje prosječno 30-60 minuta, ovisno o kompliciranosti bolesti i potrebi opsežnog ispitivanja.
Prije pretrage liječnik se informira o tegobama bolesnika i učini kraći ili detaljniji neurološki pregled.
Nalaz se dobiva po obavljenoj pretrazi.
- Lumbosakralna kronična radikulopatija u progresiji
- iradijacija boli duž inervacije lumbalnih korjenova, subjektivno osjećaj slabosti fleksije i ekstenzije u kuku ili koljenu; slabost dorzalne i plantarne fleksije stopala, bez jasnog motoričkog ispada; odsustvo RAT i/ili RPT
- Cervikalna kronična radikulopatija u progresiji
- iradijacija boli duž inervacije cervikalnih korjenova, subjektivni osjećaj slabosti abdukcije u ramenom zglobu, slabost fleksije i ekstenzije u laktu, slabost abdukcije prstiju, elevacije šake ili opozicije palca, bez jasnog motoričkog ispada; odsustvo refleksa bicepsa brachii i/ili brahioradialisa
- (Senzo)motorna kronična polineuropatija
- subjektivne smetnje osjeta po tipu parestezija, žarenja pečenja, rjeđe bol i hladnoća, objektivno ispad osjeta boli i vibracije na distalnim djelovima ekstremiteta; odsustvo RAT
- Kompresivne neuropatije:
- Sindrom karpalnog tunela – bol, žarenje i pečenje češće noću i u mirovanju s propagacijom u prva 3 prsta šake
- Sindrom kubitalnog tunela – bol, žerenje i parestezije duž ulnarne strane podlaktice s propagacijom u zadnja 2 prsta šake
- Sindrom Guyonovog kanala – uz parestezije 4. I 5. Prsta javlja slabost fleksije i ekstenzije navedenih prstiju uz atrofiju muskulature
- Akutni poliradikulitis (Guillain-Barre sindrom)
- simetrični ispad osjeta i/ili slabost muskulature počevši od nogu sa širenjem proksimalno uz odsustvo svih refleksa
- Stanja nakon traume
- fokalne neuropatije s izoliranom slabošću muskulature ili ispadom osjeta po distribuciji određenog živca, a nastalo nakon traume/op. zahvata
- Akutna bolnost donjeg djela leđa ili vratnog djela kralježnice s propagacijom duž ekstremiteta
- Akutna bol zglobova posljedično s ograničenom pokretljivosti; oticanje zglobova
- Poremećaj stanja svijesti
- Drugi kognitivni deficit (npr. demencija) zbog čega je upitna suradljivost pacijenta
- Na postojanje pretibijalnih tjestastih edema ili drugih oteklina na ekstremitetima (nemogućnost adekvatne stimulacije)
- Na postojanje rana na distalnim djelovima ekstremiteta, zavoji, imobilizacija, proteza
- Lumbosakralna radikulopatija: slabost fleksije i ekstenzije u kuku ili koljenu; slabost dorzalne i plantarne fleksije stopala; odsustvo RAT i/ili RPT – uputiti na pregled neurologu
- Cervikalna radikulopatija: slabost abdukcije u ramenom zglobu, slabost fleksije i ekstenzije u laktu, slabost abdukcije prstiju, elevacije šake ili opozicije palca; odsustvo refleksa bicepsa brachii i/ili brahioradialisa – uputiti na pregled neurologu
- Sva akutna stanja s ispadom perifernog živčanog sustava (sumnja na akutni poliradikulitis, radikulopatija s motoričkim deficitom), te jakim bolovima rezistentnim na per os terapiju duže od 14 dana uputiti na pregled neurologu
- Kompresivne neuropatije – uz ranije navedene simptome vidljiva i hipotrofija muskulature
- Stanja nakon traume / op. zahvata
Color doppler karotidnih i vertebralnih arterija je bezbolna i neinvazivna dijagnostička metoda,odnosno ultrazvučni pregled arterija koje opskrbljuju mozak krvlju, a nalaze se u vratu.
Traje od 10 do 20 minuta.
Pacijent može uzeti svu propisanu terapiju
Nije potrebno biti natašte.
Prije same pretrage molimoVas da skinete lančić.
Na pretragu ponesite sve ranije nalaze.
Nalaz se dobiva po obavljenoj pretrazi.
- Populacija starija od 65 godina uz najmanje 3 kardiovaskularna čimbenika rizika (arterijska hipertenzija, koronarna arterijska bolest, pušenje cigareta, šećerna bolest, hiperlipidemija i sl.);
- Bolesnici koji se upućuju na operacije na otvorenom srcu (postavljanje premosnice srčanih arterija);
- Bolesnici sa simptomatskom perifernom vaskularnom bolešću;
- Bolesnici sa stenozom renalne arterije;
- Bolesnici s radioterapijom malignog tumora glave i vrata 10 godina nakon iradijacije;
- Bolesnici nakon intervencija na karotidnim arterijama (CEA, CAS);
- Akutni moždani udar ili tranzitorna ishemijska ataka (bolesnici sa simptomima karotidnog ili vertebrobazilarnog sliva);
- Retinalna ishemija (osobito u odsustvu migrene ili kardijalnog izvora embolija).
TCD je neurovaskularna dijagnostička pretraga koja služi za analizu intrakranijalne cirkulacije i vertebrobazilarnog sliva (TCD VB sliva).
Pretraga je neinvazivna i bezbolna.
Traje oko 20 minuta.
Pacijent može uzeti svu propisanu terapiju.
Nije potrebno biti natašte.
Zbog točnosti rezultata potrebno je doći oprane i čiste kose bez laka i gela.
Na pretragu je potrebno ponijeti ranije nalaze.
Nalaz se dobiva po obavljenoj pretrazi.
- Glavobolje – migrene, tenzijske glavobolje (Detekcija i identifikacija žila hraniteljica arterio-venske malformacije)
- Vertiginozni sindromi - preporuča se TCD VB sliva (periferne vrtoglavice, centralne vrtoglavice)
- Cervikogeni sindrom s posljedičnim vrtoglavicama
- Detekcija lijevo-desnih šantova srca i paradoksalnog embolizma - TCD bubble test
- Dijagnoza intrakranijske okluzivne bolesti – stanje nakon TIA-e/MU
- Procjena hemodinamskih učinaka na intrakranijski protok krvi (FA, kardiomiopatije, oscilatorne hipertenzije i slično)
- Praćenje razvoja kolateralne cirkulacije nakon okluzije ACI
- Kontinuirano monitoriranje za vrijeme:
- neuroradioloških intervencija;
- krakotrajnih farmakoloških ispitivanja vazoaktivnih lijekova i anestetika;
- karotidne endarterektmije (šant);
- kardijalne kirurgije;
- povećanja intrakranijskog tlaka;
- nastanka moždane smrti.
9. Intermitentno monitoriranje i praćenje:
- vazospazam u subarahnoidalnom krvarenju;
- spontane ili terapijske rekanalizacije okludiranih arterija – TCD potpomaže rekanalizaciju uz rt-PA;
- ustanovljavanje kolateralnih puteva nakon okluzivnih intervencija;
- okluzivna bolest za vrijeme antikoagulantne ili fibrinolitičke terapije.
Evocirani potencijali predstavljaju bezbolnu funkcionalnu elektrofiziološku metodu u dijagnostici osjetnih poremećaja: vidnih, slušnih, somatosenzornih.
Služe za objektivan prikaz osjetnih funkcija.
To je neinvazivna metoda koja se može učestalo ponavljati, a rezultati snimanja mogu se uspoređivati tijekom vremena.
VEP je neurofiziološka tehnika ispitivanja vidnog puta. Ispitivanje se vrši stimulacijom vidnog puta, a odgovor registriraju elektrode postavljene na glavi.
Sama pretraga je bezbolna i neškodljiva.
Poželjno je da dođete na pretragu naspavani i odmoreni.
Dan prije pretrage operite kosu, nemojte stavljati kemijske preparate (gel, lak).
Za pretragu nije potrebno biti natašte, te smijete uzeti svu propisanu terapiju.
Sa sobom ponesite svu medicinsku dokumentaciju i obavezno obavite pregled oftalmologa.
Koristite li naočale na daljinu – imajte ih kod sebe.
Pretraga traje oko 60 minuta.
Nalaz se dobiva po obavljenoj pretrazi.
BAER služe u dijagnostici i praćenju bolesti oštećenja perifernog i centralnog dijela slušnog puta.
Pretraga je bezbolna, traje 30-60 minuta, zahtijeva jednostavnu suradnju ispitanika.
Poželjna je čista, oprana kosa bez primjesa laka i gela.
Prije pretrage ispitanik može slobodno jesti i piti i uzeti svu medikamentoznu terapiju.
su neurofiziološka tehnika ispitivanja osjeta dodira. Služe najčešće u dijagnostici i praćenju bolesti i oštećenja leđne moždine i mozga.
Pretraga je bezbolna, traje 30-60 minuta, zahtijeva jednostavnu suradnju bolesnika. Ispitanik za vrijeme pretrage treba biti opušten, dozvoljeno je spavati tijekom pretrage.
Dozvoljeno je jesti i piti prije pretrage, uzeti svu redovitu terapiju.
Poželjno je da ispitanik ima odjeću koja se lako skida jer se elektrode postavljaju na udove i duž kralježnice, te na glavu.
Poželjna je čista, oprana kosa bez primjesa laka ili gela.
VEP
- MS, optički neuritis
- optičke neuropatije
- kompresivne lezije n. opticusa (tumor hipofize, meningeom, kraniofaringeom)
- oftalmološke bolesti: makulopatija, ambliopija, glaukom, retinopatija, makularna degeneracija
BAER
- MS
- neurom n. VIII
- upalne, traumatske, neoplastičke i vaskularne lezije moždanog debla
- praćenje kirurških zahvata u stražnjoj lubanjskoj jami
- komatozna stanja
- dijagnostika moždane smrti
SSEP
- MS
- traumatske periferne neuropatije
- dijagnostika moždane smrti (SSEP n. medianusa)
- oštećenja perifernih živaca
- ozljede kralježnične moždine
- nadziranje neurokirurških zahvata na kralježničnoj moždini
1) doc.prim.dr.sc. Spomenka Kiđemet-Piskač, specijalist neurolog, subspecijalist za neurodegenerativne bolesti – voditeljica Odjela
2) dr. Nikola Kaniški, spec. neurolog – zamjenik voditeljice Odjela
3) dr. Dubravka Dobec- Gorenak, specijalist neurolog, subspecijalist za neuromuskularne bolesti
4) mr.sc. Ruža Kostanjevec, specijalist neurolog, subspecijalist za neurodegenerativne bolesti
5) dr. Lucija Krstulović-Jelić, specijalist neurolog
6) dr. Emina Pavleković, specijalist neurolog
7) dr. Silvija Kaselj Petrić, specijalist neurolog
8) dr. Tihana Kolarek, specijalist neurologije
9) dr. Jana Krobot - specijalizant neurologije
10) dr. Gabrijela Dedić - specijalizant neurologije
11) dr. Valentina Pongračić - specijalizant neurologije
12) dr. Marina Ćosić - specijalizant neurologije
13) dr. Sofija Petrić - specijalizant neurologije
Helena Đurak, bacc.med.techn.
Na odjelu radi ukupno 32 medicinska sestra/tehničar, od čega 21 sestra/tehničar srednje stručne spreme, 9 prvostupnica sestrinstva te dvije magistre sestrinstva.
Od pomoćnog osoblja imamo jednu njegovateljicu.
Od čistoći odjela brine 10 spremačica.
